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为何要5天才能取病理报告?
作者:东亿检验   发布时间:2017-07-25 16:05   点击次数:0

为何要5天才能取病理报告?

做完手术后,许多患者和家属往往都急于知道是否得了肿瘤?肿瘤是良性的还是恶性的?做出疾病性质的诊断报告就是病理报告,等待病理诊断报告如同等待判决一样,焦急的心情是完全可以理解的。完全不了解病理的人甚至是上午做手术下午就来病理科拿报告,稍微有些了解的人也因为焦虑各种托关系各种催促,其实,规范的病理报告出炉需要5--8天,所以请耐心等待……


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首先由一线诊断大夫快速浏览切片,又叫“筛检”。因为这个过程是让病理医师对当天病例的一个基本了解和纠错,拿我自己来说,我觉得不把全部片子浏览一遍再发报告,心里不踏实,一张切片出来经过这么多程序,即使质控工作做得再到位都有可能出错,我们是把最后一道关的,非常重要,尤其是小标本,同样的宫颈活检,同样的胃镜下活检,都一样的大小,一样的组织,有差别的也许就是组织块数不一样,病史不一样,也许前一个是癌,后一个不是癌,如果单从中间挑一张发报告,万一错了就会造成无法挽回的损失。



其次,工作都是有连贯性的,整个思维在高速运转的状态下打断了再重新启动需要时间,会减慢整体的工作效率。


筛片还有一个目的,切片的制作过程中总会有不尽如人意的地方,脱水不好、蜡块未切全、有污染、切厚了、没染好……需要重新切片,或者刚好看到一点点可疑的地方,需要深切;肿瘤的病例需要挑选一个最佳的蜡块进行免疫组化染色或者分子病理诊断,特殊感染的病例也需要挑选蜡块做特殊染色。有些病例是自己无法诊断的,准备要拿给本院或者外院专家会诊的、自己要查阅资料的、临床病史不齐全,需要进一步联系临床问病史的,通过这一步阅片医生都能做到心里有数。


这些要重切、深切、补切、补取、特殊染色、免疫组化等处理的病例还需再等待1-2天,免疫组化的一些关键指标我们会加阳性对照做质控,如果染色不好还需重做,病理常规报告规定的5--8天内,基本上大部分病例是可以做到的。

至于那些要科室集体讨论、多学科讨论或者远程病理会诊的病例则需要同事和专家时间上的配合,这些病例也许5--8天也未必能有最终报告出具。

除了上面讲的制片、筛片过程需要的必不可少的时间,每个病例的病理图像都不尽相同、千变万化,病理医师在显微镜下的诊断过程完全依赖病理医师的专业经验,任何机器不能取代,也需要时间。

 

老师曾经说“越是熟人,越是要谨慎,往往出问题的都是熟人”,有时候只是“一念之差”而已,病理是“金标准”,再没有其他检查可以来纠正它,2014年有这样一个新闻,病人由于同名同姓拿错了病理报告,结果一个胃炎病人做了胃癌的手术,这种错误是无法回头的,你拿着胃癌的病理报告,手术大夫难道不给你做手术?


总而言之,病理诊断是一项纯人工智力、任何机器都无法替代的精心细致的工作,我们需要充足的时间进行诊断和判读。有一些病例需要再切片或加做免疫组化进行鉴别诊断,要科内会诊,甚至是多学科讨论及远程病理会诊,所以,为了获得高质量的病理诊断报告,以便得到更恰当的诊疗,请耐心等待至少5天。


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